Embora a perda de peso esteja habitualmente associada a uma melhoria da saúde, do bem-estar e da imagem corporal, em alguns pacientes — especialmente após uma perda de peso significativa ou rápida — o rosto pode apresentar alterações inesperadas: perda de volume, maior evidência dos sulcos faciais e uma sensação de flacidez que, por vezes, se traduz num aspeto mais envelhecido.
Falámos com a Dra. Keila Mitsunaga, dermatologista, sobre este tipo de flacidez facial.
Porque pode a perda de peso provocar flacidez facial ou um aspeto mais envelhecido do rosto?
A perda de peso não afeta apenas os depósitos de gordura corporal, mas também os do rosto. Quando emagrecemos, ocorre uma diminuição do volume de gordura facial que funciona como suporte natural da pele. Como consequência, determinadas zonas podem apresentar-se mais encovadas ou menos definidas, tornando mais evidentes os sinais de envelhecimento já existentes. Além disso, se a pele tiver perdido elasticidade com o passar dos anos, poderá ter mais dificuldade em adaptar-se ao novo volume facial.
Que estruturas anatómicas são mais afetadas quando emagrecemos (pele, gordura facial, músculos, osso, ligamentos, etc.)?
A estrutura que sofre mais alterações é a gordura subcutânea facial, especialmente os compartimentos adiposos profundos e superficiais que conferem suporte e volume. As camadas mais superficiais da pele (epiderme e derme) também estão envolvidas, uma vez que têm de retrair-se para se adaptarem após a perda de gordura. Após uma perda de peso significativa, sobretudo quando induzida por análogos do GLP-1, o doente não perde apenas gordura: existe também uma percentagem de perda muscular. Por essa razão, a musculatura facial pode ser diretamente afetada pelo emagrecimento.
Todas as pessoas experienciam alterações faciais após perder peso ou isso depende de determinados fatores?
Nem todas as pessoas as experienciam com a mesma intensidade. Influenciam fatores como a quantidade de peso perdida, a velocidade do emagrecimento, a idade, a qualidade da pele, a distribuição individual da gordura facial e a predisposição genética. Há pessoas que mantêm uma boa firmeza cutânea, enquanto outras desenvolvem uma flacidez ou perda de volume mais evidente.
Qual o papel da idade, da genética e da qualidade da pele no aparecimento da flacidez facial?
São fatores fundamentais. Com a idade, diminui a produção de colagénio e elastina, o que reduz a capacidade da pele para retrair após uma perda de volume. A genética determina tanto a qualidade da pele como a distribuição da gordura facial. Além disso, fatores como a exposição solar acumulada, o tabagismo ou determinadas doenças podem acelerar a deterioração estrutural da pele.
Existe diferença entre perder peso de forma gradual e fazê-lo rapidamente no que diz respeito ao impacto no rosto?
De forma geral, uma perda de peso gradual permite uma melhor adaptação dos tecidos. Quando o emagrecimento é muito rápido, a pele dispõe de menos tempo para se reorganizar e retrair, pelo que a sensação de flacidez ou descaimento pode ser mais evidente. No entanto, o resultado final dependerá também da quantidade total de peso perdida e das características individuais de cada doente.
Que áreas do rosto costumam mostrar primeiro os sinais de flacidez após uma perda de peso significativa?
As zonas que mais frequentemente apresentam alterações são as bochechas, o terço médio da face, a linha mandibular e a região submentoniana. Também é comum observar uma maior definição dos sulcos nasogenianos e das linhas de marioneta devido à perda de suporte dos tecidos circundantes.
Porque é que algumas pessoas percecionam uma maior presença de sulcos, rugas ou afundamento facial depois de emagrecer?
Porque, ao diminuir o volume de gordura que anteriormente preenchia determinadas áreas, as estruturas anatómicas subjacentes tornam-se mais visíveis. Muitas vezes, as rugas ou os sulcos já existiam, mas estavam parcialmente disfarçados pelo volume facial prévio. A perda de gordura funciona como um verdadeiro “desmascarador” destes sinais.
É possível diferenciar entre envelhecimento natural e alterações resultantes de uma perda de peso recente?
O envelhecimento é geralmente um processo progressivo que ocorre ao longo dos anos, enquanto as alterações relacionadas com uma perda de peso importante tendem a surgir num período relativamente curto. A história clínica, a cronologia das alterações e a comparação com fotografias anteriores ajudam habitualmente a estabelecer essa distinção.
Pode prevenir-se ou minimizar-se a flacidez facial durante um processo de emagrecimento?
Nem sempre pode ser evitada por completo, mas pode ser minimizada. Uma perda de peso progressiva, acompanhada por hábitos saudáveis e cuidados adequados com a pele, pode favorecer uma melhor adaptação dos tecidos. Em doentes com elevado risco de flacidez, uma avaliação dermatológica precoce permite equacionar estratégias preventivas.
Qual a importância da nutrição, da hidratação e de uma ingestão adequada de proteínas para preservar a qualidade da pele?
São aspetos essenciais. Uma ingestão adequada de proteínas fornece os aminoácidos necessários para a manutenção e reparação dos tecidos. A hidratação é igualmente fundamental para manter uma pele saudável. Além disso, uma alimentação equilibrada, rica em antioxidantes, vitaminas e minerais, favorece o correto funcionamento dos processos de regeneração cutânea.
Existem hábitos ou cuidados diários que ajudem a manter a firmeza da pele durante a perda de peso?
Sim. Entre os elementos essenciais destacam-se: fotoproteção diária, alimentação equilibrada, evitar o tabaco, dormir adequadamente e utilizar dermocosméticos apropriados. Para além disso, existem múltiplos tratamentos que podem ser propostos em consulta médica especializada para minimizar a flacidez facial.
Que opções não cirúrgicas existem atualmente para melhorar a flacidez facial associada à perda de peso?
Atualmente, dispomos de diferentes tratamentos que podem ser adaptados às necessidades de cada doente:
- Ultrassons focalizados de alta intensidade (HIFU), como o LIFTERA: atuam em múltiplas camadas da pele e do músculo (sistema de suporte facial), estimulando a produção de novo colagénio e promovendo um efeito tensor progressivo.
- Bioestimuladores de colagénio: ajudam a melhorar a qualidade da pele e a recuperar parte da firmeza perdida através da ativação da produção natural de colagénio.
- Ácido hialurónico estrutural: permite restaurar volumes estratégicos perdidos com o emagrecimento, melhorando o suporte facial e suavizando determinadas depressões ou sulcos.
Em muitos casos, os melhores resultados são obtidos através de tratamentos combinados e personalizados.
Que resultados pode esperar o doente destes procedimentos e quanto tempo costumam durar?
É importante transmitir expectativas realistas. Os tratamentos não cirúrgicos podem melhorar a firmeza, redefinir o contorno facial e recuperar parte do volume perdido, mas não substituem a cirurgia quando existe uma flacidez muito avançada. A duração dos resultados depende da técnica utilizada, das características do doente e do processo natural de envelhecimento. De forma geral, os efeitos podem manter-se durante vários meses ou até mais de um ano, especialmente quando são realizados protocolos de manutenção.
Que mitos sobre a flacidez facial e o emagrecimento gostaria de desmistificar?
Um dos principais mitos é pensar que a perda de peso é a única causa da flacidez facial. Na realidade, esta atua frequentemente sobre uma estrutura já influenciada pelo envelhecimento, pela genética e pelos hábitos de vida.
Outro mito frequente é acreditar que todos os doentes que emagrecem desenvolverão necessariamente um aspeto envelhecido. Muitas pessoas experienciam uma melhoria global da sua saúde e da sua imagem sem apresentarem alterações faciais significativas.
Importa ainda esclarecer que não existe um único tratamento válido para todos os casos. A avaliação individualizada é fundamental para determinar se o principal problema é a perda de volume, a flacidez cutânea ou a combinação de ambos os fatores, permitindo assim escolher a estratégia terapêutica mais adequada.